Центр реабилитации > Статьи > Постинсультная депрессия: есть ли связь между инсультом и депрессией

Постинсультная депрессия: есть ли связь между инсультом и депрессией

Дата публикации: 03.03.2023

После инсульта пострадавшие могут испытывать широкий спектр физических, когнитивных и эмоциональных нарушений. Одно из наиболее распространенных последствий в психоэмоциональной сфере — постинсультная депрессия. В той или иной степени с ней сталкивается большинство пациентов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Мы находимся в Москве по адресу: ул. Бориса Жигуленкова дом 7.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после эндопротезирования. Узнайте подробности по ссылке.

Что мы знаем о постинсультной депрессии

Согласно статистике, в России ежегодно переживает острое нарушение мозгового кровообращения около полумиллиона человек. Через 3-6 месяцев у каждого третьего выжившего развивается постинсультная депрессия¹. Она может негативно сказываться на восстановлении, качестве жизни и здоровье пациентов. Депрессия после инсульта провоцирует тревожность. Это ухудшает прогноз жизни пострадавших, увеличивает риск повторных сосудистых катастроф. У пациентов с подобным диагнозом смертность в течение 15 месяцев после случившегося в 8 раз выше².

Причин для появления психоэмоциональных нарушений может быть множество, хотя механизм их возникновения до конца не ясен. Развитие депрессии может быть связано с очагом поражения в мозге: она чаще возникает при повреждениях в лобной доле и базальных ганглиях левого полушария³. Кроме этого, могут влиять переживания пациента по поводу утраченных функций организма, инвалидизация, зависимость от окружающих и утрата социального статуса.

Факторы, усиливающие риск развития депрессии после инсульта:

пожилой возраст;
наступившая нетрудоспособность;
наличие негативных событий в жизни;
низкий доход;
отсутствие поддержки близких;
наследственность.

Признаки депрессии после инсульта

Постинсультная депрессия часто не диагностируется, поскольку ее симптомы могут принимать за следствия неврологического дефицита. Для ее выявления используют шкалы Бека, Гамильтона. Наиболее характерные симптомы:

пациент отказываться разговаривать, избегает общения;
человек чувствует постоянную усталость;
пострадавший находится в подавленном настроении, может плакать, постоянно печален;
он испытывает постоянную бессонницу или гиперсомнию;
пациент ежедневно чувствует себя бесполезным, беспомощным;
у него регулярно появляются мысли о смерти;
пострадавший большую часть дня чувствует отчаяние и безнадежность, в том числе связанные с заболеванием;
он ежедневно раздражен без оснований.

Чтобы узнать подробности, Вы можете позвонить нам
+7 (495) 227-84-36

Лечение постинсультной депрессии

Способов лечения постинсультной депрессии множество: антидепрессанты, когнитивно-поведенческая психотерапия. Методики подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Медикаменты. В первую очередь среди препаратов выбирают антидепрессанты. Их рекомендуют после постановки диагноза с учетом симптомов пациента, возможных побочных действий и лекарственных взаимодействий. Последнее особенно важно для пожилых пациентов. Антидепрессанты прекращают принимать примерно через 3-4 месяца после того, как ушли признаки.
Когнитивно-поведенческая терапия. КПТ помогает выявлять и корректировать неэффективные привычки мышления и поведения, которые появляются при депрессии и тревожности.
Физиотерапия. Одним из способов лечения может стать транскраниальная магнитная стимуляция. Она предполагает неинвазивное воздействие на кору головного мозга короткими магнитными импульсами. Однако, данная методика имеет достаточно много побочных эффектов (боль в мышцах в области свода черепа, тики лица, головная боль, обмороки, головокружения).

Профилактика постинсультной депрессии

Профилактика постинсультной депрессии на ранних этапах очень важна для реабилитации функций пострадавшего. Профилактика помогает снизить риск развития заболевания, стимулирует повседневную активность пострадавшего, его когнитивную функцию, помогая улучшить прогноз восстановления.

Предотвратить развитие депрессии после инсульта может помочь качественный уход за пострадавшим, особенно на раннем этапе заболевания. Человеку необходимо оказывать психологическую поддержку, важно создать комфортные условия для отдыха, помочь адаптироваться к новому для него состоянию. Полезна комплексная реабилитация после инсульта, включающая, например, физические упражнения, которые помогают снижать эмоциональное напряжение.

Реабилитация после инсульта

16 000 рублей/сутки

Пройдите тест и узнайте свой риск появления инсульта!

Как помочь близкому

Часто страхи человека питаются неизвестностью. Старайтесь объяснять его состояние, какие шаги предстоит сделать, что ждет впереди, это поможет снять часть тревожности.
Обсудите, кого пациенту хочется видеть в часы посещений. Общение очень важно, но многим пострадавшим неприятно, что некоторые коллеги и друзья видят их в уязвимом состоянии.
Оказывайте моральную поддержку и сохраняйте связь пациента с внешним миром. Рассказывайте про работу, семью, обсуждайте погоду, новости. Обязательно отмечайте любые успехи в восстановлении.
Помогайте человеку снять стресс — пойте вместе песни, слушайте музыку. Это поможет ему отвлечься и поможет возвращению коммуникативных навыков.

_______________

Hackett M.L., Pickles K. Part I: frequency of depression after stroke: an updated systematic review and meta-analysis of observational studies. Int J Stroke. 2014 (Dec.), 9 (8), p. 1017‒25.
Вознесенская Т.Г. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях // Неврол. нейропсихиатр и психосом. № 2, 2009, с. 9‒13.
Парфенов Владимир Анатольевич Постинсультная депрессия: распространенность, патогенез, Диагностика и лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012. №4.
Jorge R.E., Robinson R.G., Tateno A., Narushima K. et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation as treatment of poststroke depression: a preliminary study. Biol. Psychiatry. 2004, 55, p. 398‒405.