Центр реабилитации > Статьи > Уход за лежачими больными

Уход за лежачими больными

Дата публикации: 28.01.2022

По данным статистики в России свыше 8 млн человек нуждается в постоянном уходе патронажных служб. Артрит, остеопороз, перелом шейки бедра, ишемический инсульт и болезнь Паркинсона – наиболее частые причины, которые приковывают пожилых людей к постели. Реабилитация лежачих больных более молодого возраста чаще всего связана с наследственными заболеваниями, травмами и онкологией. Прикованные к постели люди не могут самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Они полностью зависят от тех, кто о них заботится. При этом за неподвижностью следует множество нарушений функций организма: дыхания, приема и усвоения пищи, отхода продуктов жизнедеятельности, сна. Для поддержания хорошего качества жизни пациентов уход за лежачими больными должен соответствовать ряду правил, разработанных в реабилитационных учреждениях. О этих принципах и поговорим в этой статье.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Мы находимся в Москве по адресу: ул. Бориса Жигуленкова дом 7.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после эндопротезирования. Узнайте подробности по ссылке.

Организация пространства

Спальное место. Лежачему больному лучше всего подойдет специальная медицинская кровать, которую удобно регулировать по высоте, чтобы переворачивать и мыть человека, менять ему белье. Выбирайте модели с поднимающейся спинкой, отверстием под судно и колесами. Специальные ручки предотвращают падения, а если у пострадавшего сохраняется мобильность, он может использовать поручни, чтобы привставать.
Матрас. Если человек долгое время остается неподвижен, увеличивается риск образования пролежней. Для их профилактики в домашних условиях важно использовать специальные противопролежневые матрасы. Они также используются для лечения уже образовавшихся пролежней и язв.
Прикроватная зона. Если пациент сохраняет подвижность и ясность ума, например, проходит реабилитацию после инсульта, то рядом со спальным местом стоит поставить тумбочку. На нее удобно помещать подносы, посуду, а внутри можно расположить лекарства, влажные салфетки и другие средства ухода. Если есть опасения, что пациент может съесть или выпить несъедобное, навредить себе, то вокруг кровати необходимо организовать безопасную зону.
Освещение. Очень важно, чтобы в помещении у пациента находилось хотя бы одно окно, поскольку естественный свет необходим для нормального функционирования организма. Освещение не должно быть резким. Ночью важно включать ночник, чтобы человек мог оценить окружающее пространство.
Температура. Предпочтительно, чтобы в комнате было не ниже 20°C и не выше 22-23°C. Утром и вечером важно проветривать помещение, следя за тем, чтобы человек не простудился. Рекомендуется использовать специальные увлажнители, чтобы пациенту было легче дышать.
Мебель. В помещении должно быть достаточно мест для хранения запасного постельного белья, одежды, гигиенических средств. Стоит поставить удобное кресло, чтобы людям, которые приходят в гости, было комфортно общаться, и они не стремились уйти раньше времени. А вот ковры с длинным ворсом и другие пылесборники лучше убрать. В помещении важно часто проводить влажную уборку и мебель не должна ей мешать.

Гигиенические процедуры

Реабилитация лежачих больных после инсульта

13 000 рублей/сутки

Кожа лежачих больных особенно чувствительна, поэтому за ней необходимо тщательно ухаживать: регулярно очищать от загрязнений, чтобы предотвратить раздражение. Для поддержания гигиены лучше использовать специальные средства, которые сохраняют естественный Ph.
Каждое утро перед едой пациенту необходимо умывать лицо, мыть руки и чистить зубы.
Раз в неделю следует состригать ногти на руках и ногах. Лучше это делать после ванной. Ножницы после каждой процедуры протирают 70% спиртом.
Волосы пациента расчесывают утром и вечером. Важно для этого использовать личную расческу человека. Раз в неделю голову необходимо мыть. Для процедуры можно использовать специальные надувные ванночки с подголовником.
Зубы пациента чистят утром и вечером при помощи мягкой щетки. Если стоят зубные протезы, то их необходимо ежедневно извлекать и промывать, а ротовую полость полоскать.

Питание

Любое питание лежачего пациента необходимо согласовать с лечащим врачом, кормить можно только тем, что разрешил доктор.
В рационе должно содержаться достаточное количество белков и медленных углеводов, а вот жиры стоит ограничить. Полезны овощи, фрукты, зерновые, а сладости и острую пищу давать не рекомендуется.
Пациенту важно пить достаточно жидкости. Для питья подойдет вода без газа.
Блюда должны быть удобны для пережевывания и глотания. Часто пациентам дают пюреобразную пищу: овощные, мясные и фруктовые пюре, кисель, супы.
Пища не должна быть холодной или горячей. оптимальная температура около 50 градусов.
Пациентам с признаками истощения, с отсутствующим аппетитом и проблемами с глотанием могут назначать в качестве основного или добавочного питания специальные смеси: Нутридринк, Нутризон, Модулен и другие.

Мобильная реабилитация на дому

60 000 рублей/месяц

Процесс кормления

Перед кормлением обязательно вымойте и продезинфицируйте руки.
Пациента необходимо посадить или приподнять. Нельзя кормить человека в лежачем положении, запрокидывать ему голову.
Ложка должна быть неполной. Ее необходимо не спеша подносить ко рту, давая человеку возможность почувствовать запах пищи и самостоятельно открыть рот.
Кормите часто – 6 раз в сутки, но не заставляйте человека есть, лучше постарайтесь вызвать его аппетит вкусными блюдами.
Ни в коем случае не стоит торопить пациента, ему нужно обеспечить максимальный комфорт, чтобы он мог спокойно пережевать и проглотить еду.
Человеку стоит давать запивать твердую пищу, чтобы облегчить ее усвоение.
Если человек ест сам, то для его удобства можно приобрести специальную ортопедическую посуду с утолщенными ручками из мягкого пластика. Лучше использовать глубокие нескользящие чашки, кружки-непроливайки с ручками.

Лечение пролежней

Пролежни – это некроз мягких тканей человека, вызванный снижением кровообращения из-за повышенного давления на определенную область тела. Визуально они напоминают красные или темные пятна, которые не светлеют при надавливании. Пролежни представляют собой язвенно-некротический процесс, который без лечения начинает распространяться на другие области. До 15-20% лежачих людей страдают от данной патологии. Для пациентов групп риска, например, с переломом шейки бедра, опасность возрастает до 60%. Пролежни мучительны, а 8% пострадавших умирают от осложнений, связанных с этой патологией. Чаще всего язвы образуются:

на ягодицах, бедрах, ногах – 95% случаев;
на крестце – 36% случаев;
в области пяток –30%.

Факторы риска для образования пролежней:

обездвиженность;
постоянное давление;
трение, сопротивление движению или скольжение;
состояние истощения или избыточный вес;
сахарный диабет;
сердечно-сосудистые заболевания;
недержание мочи и кала;
усиленное потоотделение;
грязное постельное белье;
аллергия на средства ухода за кожей;
крошки, складки на простыне или мелкие предметы в кровати.

Чтобы узнать подробности, Вы можете позвонить нам
+7 (495) 227-84-36

Профилактика. Для предупреждения пролежней необходимо постоянно промывать кожные покровы пациента водой. Очистка влажными салфетками не заменит полноценного купания. Также важно постоянно менять положение тела пациента, даже в ночное время. Нужно менять постель на чистую и расправлять ее, чтобы не было складок. Для снижения давления можно использовать специальные подушки-валики. Важно регулярно осматривать кожу пациента на предмет появления признаков пролежней. Предвестники развития патологии:

отек тканей;
побледнение кожных покровов;
покраснение и раздражение кожи;
покалывание и болезненность;
образование волдырей.

Лечение. За образовавшимися пролежнями в пансионатах для лежачих больных ухаживают по принципу SPESIAL: S — стабилизировать рану; Р — предупредить новые язвы; Е — устранить запах; С — снизить болевые ощущения; І — предупредить инфицирование; А — использовать абсорбирующие повязки; L — при заживлении раны менять повязки с умеренной частотой. Пролежни I и II категории лечат консервативно, раны III и IV категорий невозможно устранить без хирургического вмешательства. . Если человек долгое время остается неподвижен, увеличивается риск образования пролежней. Для их профилактики в домашних условиях важно использовать специальные противопролежневые матрасы. Они также используются для лечения уже образовавшихся пролежней и язв.

Реабилитация на дому или в специальном центре

Уход за лежачим пациентом в период лечения после инсульта, онкологии и других заболеваний часто ложится на родственников. Нередко нагрузка и ответственность превращаются в невыносимый груз и для ухаживающего и для подопечного. Пациент чувствует себя обузой, теряет мотивацию к восстановлению, боится попросить о помощи. Ухаживающий теряет заработок, социальные контакты, устает физически и морально. Кроме этого, родственник без медицинского образования не может знать правил патронажного ухода, а ошибки превращаются в мучения для подопечного, а порой могут стоить жизни. Известны случаи, когда лежачий больной после инсульта, поперхнувшись из-за неправильного кормления, получал повторный приступ. Просить помощи, когда ваш близкий оказался прикован к постели, не стыдно. У вас есть множество опций по организации процесса ухода за лежачим больным, например, вы можете:

поместить родственника в реабилитационный центр для пожилых на период раннего восстановления, когда проявления заболевания наиболее острые;
направить его в пансионат для реабилитации различных функций, чтобы пострадавший вернул навыки самообслуживания, движения с учетом его новых обстоятельств;
заказать услуги специалистов в домашних условиях, можно попросить помощи экспертов по адаптации квартиры, логопедов, экспертов по ЛФК и других.

Жизнь человека, столкнувшегося с серьезным заболеванием, не заканчивается, она может быть полной и счастливой. Поговорите со специалистами из центра восстановления после инсульта «Молодильное яблоко» в Москве, которые составляют курсы реабилитации для лежачих больных, и убедитесь в этом.

Куликова Анна Александровна, невролог

— Смотрите также