Уход за лежачими больными

По данным статистики в России свыше 8 млн человек нуждается в постоянном уходе патронажных служб. Артрит, остеопороз, перелом шейки бедра, ишемический инсульт и болезнь Паркинсона – наиболее частые причины, которые приковывают пожилых людей к постели. Реабилитация лежачих больных более молодого возраста чаще всего связана с наследственными заболеваниями, травмами и онкологией. Прикованные к постели люди не могут самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Они полностью зависят от тех, кто о них заботится. При этом за неподвижностью следует множество нарушений функций организма: дыхания, приема и усвоения пищи, отхода продуктов жизнедеятельности, сна. Для поддержания хорошего качества жизни пациентов уход за лежачими больными должен соответствовать ряду правил, разработанных в реабилитационных учреждениях. О этих принципах и поговорим в этой статье.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после инсульта, эндопротезирования, перелома шейки бедра.

Организация пространства

  • Спальное место. Лежачему больному лучше всего подойдет специальная медицинская кровать, которую удобно регулировать по высоте, чтобы переворачивать и мыть человека, менять ему белье. Выбирайте модели с поднимающейся спинкой, отверстием под судно и колесами. Специальные ручки предотвращают падения, а если у пострадавшего сохраняется мобильность, он может использовать поручни, чтобы привставать.
  • Матрас. Если человек долгое время остается неподвижен, увеличивается риск образования пролежней. Для их профилактики в домашних условиях важно использовать специальные противопролежневые матрасы. Они также используются для лечения уже образовавшихся пролежней и язв.
  • Прикроватная зона. Если пациент сохраняет подвижность и ясность ума, например, проходит реабилитацию после инсульта, то рядом со спальным местом стоит поставить тумбочку. На нее удобно помещать подносы, посуду, а внутри можно расположить лекарства, влажные салфетки и другие средства ухода. Если есть опасения, что пациент может съесть или выпить несъедобное, навредить себе, то вокруг кровати необходимо организовать безопасную зону.
  • Освещение. Очень важно, чтобы в помещении у пациента находилось хотя бы одно окно, поскольку естественный свет необходим для нормального функционирования организма. Освещение не должно быть резким. Ночью важно включать ночник, чтобы человек мог оценить окружающее пространство.
  • Температура. Предпочтительно, чтобы в комнате было не ниже 20°C и не выше 22-23°C. Утром и вечером важно проветривать помещение, следя за тем, чтобы человек не простудился. Рекомендуется использовать специальные увлажнители, чтобы пациенту было легче дышать.
  • Мебель. В помещении должно быть достаточно мест для хранения запасного постельного белья, одежды, гигиенических средств. Стоит поставить удобное кресло, чтобы людям, которые приходят в гости, было комфортно общаться, и они не стремились уйти раньше времени. А вот ковры с длинным ворсом и другие пылесборники лучше убрать. В помещении важно часто проводить влажную уборку и мебель не должна ей мешать.

Гигиенические процедуры

  • Кожа лежачих больных особенно чувствительна, поэтому за ней необходимо тщательно ухаживать: регулярно очищать от загрязнений, чтобы предотвратить раздражение. Для поддержания гигиены лучше использовать специальные средства, которые сохраняют естественный Ph. 
  • Каждое утро перед едой пациенту необходимо умывать лицо, мыть руки и чистить зубы.
  • Раз в неделю следует состригать ногти на руках и ногах. Лучше это делать после ванной. Ножницы после каждой процедуры протирают 70% спиртом.
  • Волосы пациента расчесывают утром и вечером. Важно для этого использовать личную расческу человека. Раз в неделю голову необходимо мыть. Для процедуры можно использовать специальные надувные ванночки с подголовником. 
  • Зубы пациента чистят утром и вечером при помощи мягкой щетки. Если стоят зубные протезы, то их необходимо ежедневно извлекать и промывать, а ротовую полость полоскать.

Питание

  • Любое питание лежачего пациента необходимо согласовать с лечащим врачом, кормить можно только тем, что разрешил доктор.
  • В рационе должно содержаться достаточное количество белков и медленных углеводов, а вот жиры стоит ограничить. Полезны овощи, фрукты, зерновые, а сладости и острую пищу давать не рекомендуется.
  • Пациенту важно пить достаточно жидкости. Для питья подойдет вода без газа.
  • Блюда должны быть удобны для пережевывания и глотания. Часто пациентам дают пюреобразную пищу: овощные, мясные и фруктовые пюре, кисель, супы.
  • Пища не должна быть холодной или горячей. оптимальная температура около 50 градусов. 
  • Пациентам с признаками истощения, с отсутствующим аппетитом и проблемами с глотанием могут назначать в качестве основного или добавочного питания специальные смеси: Нутридринк, Нутризон, Модулен и другие.

Процесс кормления

  • Перед кормлением обязательно вымойте и продезинфицируйте руки. 
  • Пациента необходимо посадить или приподнять. Нельзя кормить человека в лежачем положении, запрокидывать ему голову. 
  • Ложка должна быть неполной. Ее необходимо не спеша подносить ко рту, давая человеку возможность почувствовать запах пищи и самостоятельно открыть рот.
  • Кормите часто – 6 раз в сутки, но не заставляйте человека есть, лучше постарайтесь вызвать его аппетит вкусными блюдами. 
  • Ни в коем случае не стоит торопить пациента, ему нужно обеспечить максимальный комфорт, чтобы он мог спокойно пережевать и проглотить еду.
  • Человеку стоит давать запивать твердую пищу, чтобы облегчить ее усвоение.
  • Если человек ест сам, то для его удобства можно приобрести специальную ортопедическую посуду с утолщенными ручками из мягкого пластика. Лучше использовать глубокие нескользящие чашки, кружки-непроливайки с ручками.

Лечение пролежней

Пролежни – это некроз мягких тканей человека, вызванный снижением кровообращения из-за повышенного давления на определенную область тела. Визуально они напоминают красные или темные пятна, которые не светлеют при надавливании. Пролежни представляют собой язвенно-некротический процесс, который без лечения начинает распространяться на другие области. До 15-20% лежачих людей страдают от данной патологии. Для пациентов групп риска, например, с переломом шейки бедра, опасность возрастает до 60%. Пролежни мучительны, а 8% пострадавших умирают от осложнений, связанных с этой патологией. Чаще всего язвы образуются:
  • на ягодицах, бедрах, ногах – 95% случаев;
  • на крестце – 36% случаев;
  • в области пяток –30%.
Факторы риска для образования пролежней:
  • обездвиженность;
  • постоянное давление;
  • трение, сопротивление движению или скольжение;
  • состояние истощения или избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • недержание мочи и кала;
  • усиленное потоотделение;
  • грязное постельное белье;
  • аллергия на средства ухода за кожей;
  • крошки, складки на простыне или мелкие предметы в кровати.
Чтобы узнать подробности, Вы можете позвонить нам
+7 (495) 227-84-36

Профилактика. Для предупреждения пролежней необходимо постоянно промывать кожные покровы пациента водой. Очистка влажными салфетками не заменит полноценного купания. Также важно постоянно менять положение тела пациента, даже в ночное время. Нужно менять постель на чистую и расправлять ее, чтобы не было складок. Для снижения давления можно использовать специальные подушки-валики. Важно регулярно осматривать кожу пациента на предмет появления признаков пролежней. Предвестники развития патологии:

  • отек тканей;
  • побледнение кожных покровов;
  • покраснение и раздражение кожи;
  • покалывание и болезненность;
  • образование волдырей.
Лечение. За образовавшимися пролежнями в пансионатах для лежачих больных ухаживают по принципу SPESIAL: S — стабилизировать рану; Р — предупредить новые язвы; Е — устранить запах; С — снизить болевые ощущения; І — предупредить инфицирование; А — использовать абсорбирующие повязки; L — при заживлении раны менять повязки с умеренной частотой. Пролежни I и II категории лечат консервативно, раны III и IV категорий невозможно устранить без хирургического вмешательства. . Если человек долгое время остается неподвижен, увеличивается риск образования пролежней. Для их профилактики в домашних условиях важно использовать специальные противопролежневые матрасы. Они также используются для лечения уже образовавшихся пролежней и язв.

Реабилитация на дому или в специальном центре

Уход за лежачим пациентом в период лечения после инсульта, онкологии и других заболеваний часто ложится на родственников. Нередко нагрузка и ответственность превращаются в невыносимый груз и для ухаживающего и для подопечного. Пациент чувствует себя обузой, теряет мотивацию к восстановлению, боится попросить о помощи. Ухаживающий теряет заработок, социальные контакты, устает физически и морально. Кроме этого, родственник без медицинского образования не может знать правил патронажного ухода, а ошибки превращаются в мучения для подопечного, а порой могут стоить жизни. Известны случаи, когда лежачий больной после инсульта, поперхнувшись из-за неправильного кормления, получал повторный приступ. Просить помощи, когда ваш близкий оказался прикован к постели, не стыдно. У вас есть множество опций по организации процесса ухода за лежачим больным, например, вы можете:
  • поместить родственника в реабилитационный центр для пожилых на период раннего восстановления, когда проявления заболевания наиболее острые;
  • направить его в пансионат для реабилитации различных функций, чтобы пострадавший вернул навыки самообслуживания, движения с учетом его новых обстоятельств;
  • заказать услуги специалистов в домашних условиях, можно попросить помощи экспертов по адаптации квартиры, логопедов, экспертов по ЛФК и других.

Жизнь человека, столкнувшегося с серьезным заболеванием, не заканчивается, она может быть полной и счастливой. Поговорите со специалистами из центра восстановления после инсульта «Молодильное яблоко» в Москве, которые составляют курсы реабилитации для лежачих больных, и убедитесь в этом.

Куликова Анна Александровна, невролог

— Услуги

— Наши специалисты

Забронировать реабилитацию




с по

Нажимая на кнопку “Отправить”, я даю согласие на обработку персональных данных.

Заявка





Нажимая на кнопку “Отправить”, я даю согласие на обработку персональных данных.

Обратный звонок



Нажимая на кнопку “Отправить”, я даю согласие на обработку персональных данных.

Заявка на визит





Нажимая на кнопку “Отправить”, я даю согласие на обработку персональных данных.

Отправить выписку







Нажимая на кнопку “Отправить”, я даю согласие на обработку персональных данных.

Задать вопрос




Нажимая на кнопку “Отправить”, я даю согласие на обработку персональных данных.