Центр реабилитации > Статьи > Полинейропатия: причины, симптомы, прогноз и лечение

Полинейропатия: причины, симптомы, прогноз и лечение

Дата публикации: 30.11.2022

Лечение полинейропатии зависит от причины — от витаминов до иммунной терапии. Симптомы появляются через 1–2 недели: онемение, покалывание, слабость. Точность диагностики повышают ЭНМГ и анализы. Начать терапию лучше как можно раньше для предотвращения осложнений.

Полинейропатией (ПНП) называют ряд патологий периферической нервной системы, при которых происходит поражение нервных волокон, находящихся вне головного и спинного мозга. Заболевание приводит к слабости, онемению и боли, как правило, в руках и ногах. Оно также может повлиять на другие функции организма, включая пищеварение, мочеиспускание и кровообращение. Полинейропатия может возникнуть в результате травм, инфекций, проблем с обменом веществ, из-за воздействия токсинов и наследственности. Одна из самых распространенных причин развития патологии — диабет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Мы находимся в Москве по адресу: ул. Бориса Жигуленкова дом 7.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после эндопротезирования. Узнайте подробности по ссылке.

Описание заболевания

Периферическая нервная система передает информацию из головного и спинного мозга (центральной нервной системы) другим частям тела. Она также отправляет ЦНС сенсорную информацию. При изменении обмена веществ из-за метаболических и дегенеративно-дистрофических процессов, при травмах, токсических поражениях и недостаточном кровообращении сбивается доставка кислорода и глюкозы к нервным волокнам. Из-за этого сначала нарушаются функции нервов, а затем меняется само их строение. Чаще всего патология проявляется на нижних конечностях.

При заболевании может быть затронут один нерв, такие случаи называют мононевропатией. Примером такой патологии может служить туннельный синдром запястья. Если пострадало множество нервов, то специалисты говорят о полиневропатии. Именно эта форма заболевания наблюдается у большинства людей.

Причины

Полинейропатия (полиневропатия) — это повреждение нервов, которое могут вызвать самые разнообразные причины. К развитию симптомов могут привести некоторые заболевания:

Диабет. Это самая распространенная причина. У 50% людей с диабетом развивается какой-либо вид полинейропатии.
Аутоиммунные патологии. К ним можно отнести волчанку, ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре и васкулит.
Вирусы и бактериальные заражения. Среди них опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты B и C, болезнь Лайма и ВИЧ.
Опухоли. Злокачественные и доброкачественные новообразования могут развиваться на нервных волокнах или давить на них при росте. Также полинейропатия может возникнуть из-за паранеопластического синдрома при раковых заболеваниях.
Наследственные патологии. Полинейропатию может вызвать болезнь Шарко-Мари-Тута и схожие расстройства.
Другие патологии. К ним относятся заболевания почек, печени, соединительной ткани и гипотиреоз.

Симптомы полинейропатии могут вызвать причины, не связанные напрямую с заболеваниями:

Алкоголизм. Долгое время считалось, что алкогольную полинейропатию вызывает дефицит нутриентов, но новые исследования указывают на возможную токсическую природу развития патологии.
Воздействие ядов. Причиной могут стать токсичные вещества — промышленные химикаты и тяжелые металлы, такие как свинец и ртуть.
Медикаменты. Некоторые лекарства, особенно те, которые используются в химиотерапии, могут вызывать полинейропатию.
Травма, сдавление нерва. В результате ДТП, падения или несчастного случая в спорте периферические нервы могут быть разорваны или повреждены. Сдавление может произойти из-за многократно повторяющихся движений (например, набора текста), наложения гипса, использования костылей.
Дефицит нутриентов. Витамины группы В, Е и ниацин имеют важное значение для здоровья нервов, при недостаточности этих веществ может развиться патология.

Признаки и симптомы полинейропатии

Каждый нерв периферической системы выполняет свои определенные функции. Симптомы полинейропатии зависят от того, какие именно волокна пострадали. Нервы делят на следующие группы:

Сенсорные — отвечают за получение информации об ощущениях от кожи о прикосновениях, температуре, боли, вибрации.
Моторные — управляют мышцами при движении, говорении.
Вегетативные — контролируют артериальное давление, дыхание, потоотделение, сердцебиение, пищеварение и функции мочевого пузыря.

Чаще всего встречается повреждение 2 или 3 типов нервов. В зависимости от затронутых областей признаки полинейропатии могут включать:

Онемение, покалывание или пощипывание в конечностях с распространением вверх.
Острая, колющая, пульсирующая или жгучая боль. Она может возникать самопроизвольно или в ответ на прикосновение.
Чрезвычайная чувствительность к прикосновениям
Боль во время действий, при которых обычно не возникает дискомфорта. Например, при обычной нагрузке на ступни.
Нарушение координации. Пациент может чувствовать, что идет по мягкому ковру, находясь на твердой поверхности.
Мышечная слабость. Мышцы конечностей уменьшаются в размерах, атрофируются. Пациенты быстро устают от физических упражнений.
Ощущение, будто на руках и ногах что-то надето.
Полный или частичный паралич.

Если возникло поражение вегетативных периферических нервов, симптомы могут включать:

Непереносимость горячего.
Чрезмерное потоотделение или неспособность потеть.
Проблемы с кишечником, мочевым пузырем или пищеварением.
Падение артериального давления, вызывающее головокружение или дурноту. Часто происходит при смене положения тела.
Импотенция.

Патология влияет на питание мышц и кожи, поэтому нередко у пациентов наблюдается истончение и изменение окраски кожных покровов, утолщение ногтей.

Чтобы узнать подробности, Вы можете позвонить нам
+7 (495) 227-84-36

Виды заболевания

Полинейропатии бывают более 100 разных видов, у каждой свои симптомы и прогноз. Есть классификации по причине заболевания, например, инфекционная или токсическая полинейропатия. Также патологии разделяют по типу поврежденных нервов, например, вегетативно-трофическая, моторная. Если брать во внимание скорость развития симптомов, то полинейропатия бывает:

Острой. Признаки патологии наблюдаются от нескольких дней до месяца.
Подострой. Симптомы регистрируются один два месяца.
Хронической. Заболевание начало развиваться от пары месяцев до нескольких лет назад.

Прогноз

Прогрессирование заболевания и его влияние на жизнь человека во многом зависит от эффективности терапии патологии, которая явилась первопричиной. Например, течение токсической формы полиневропатии становится более благоприятным, когда человек перестает подвергаться воздействию токсина.

Диагностика

Полинейропатия может выражаться множественными поражениями и проявляться разнообразными симптомами, что осложняет диагностику и лечение. При подозрении на заболевание врач собирает анамнез и проводит неврологические тесты для определения степени и местоположения поврежденных нервов. Пациенту назначают:

анализы крови;
исследования спинномозговой жидкости;
молекулярно-генетический анализ при подозрении на наследственное заболевание.

Могут также проводит инструментальные исследования:

биопсию нервов;
узи нервов;
электронейромиографию (ЭНМГ) — исследование нервной проводимости.

Реабилитация после инсульта

16 000 рублей/сутки

Методы лечения полинейропатии

Лечение полинейропатии заключается в терапии основной патологии. Для устранения симптомов необходимо убрать причину возникновения заболевания и подавить механизм его развития.

Пациентам с сахарным диабетом подбирают диету и рекомендуют другие способы снижения глюкозы.
Если причиной стал дефицит витаминов, назначают добавки к пище для устранения недостаточности.
При аутоиммунных заболеваниях используют уколы иммуноглобулина и проводят плазмаферез.

Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и подобные) в лечении полинейропатии для снижения боли не применяют, они неэффективны. Вместо этого назначают антидепрессанты и антиконвульсанты. При диабетической форме заболевания могут назначать препараты тиоктовой кислоты, которые помогают защищать клетки от повреждения. Во время лечения пациенту также могут рекомендовать массаж конечностей, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Агеева Дарья Сергеевна, врач-невролог

— Услуги