Ранее мы уже писали, что нарушение глотания после инсульта может вызывать различные осложнения, поэтому кормить таких пациентов следует с осторожностью. Отметим, что иногда родственники пациента не осведомлены о наличии у него дисфагии, или не ознакомлены с приемами помощи. В таких случаях неправильное взаимодействие с пациентом может привести к значительному ухудшению его состоянию.
— Недопустимые действия:
- Заставлять произвольного глотать пищу, воду и слюну, если пациент имеет выраженные трудности глотания. Важно понимать, что пациент физически не способен совершить глоток и принуждение ему никак не поможет.
- Давать пациенту пить жидкости через трубочку. От этого приема следует отказаться, т.к. в некоторых случаях трубочка не позволяет пациенту нормировать объем жидкости на один глоток.
- Давать пациентам с выраженными когнитивными нарушениями и дисфагией есть/пить без Вашего присмотра. Важно понимать, что часть пациентов пожилого возраста после инсульта имеют когнитивные нарушения (снижение внимания, памяти, произвольного контроля и т.д.). Такие пациенты не понимают, что следует ограничивать объем пищи/жидкости за один глоток, не делают паузы после глотка, могут набивать рот пищей и только потом пытаться ее проглотить. Кормление таких пациентов должно проводиться строго под Вашим контролем.
- Просить пациента запивать пищу водой. Важно помнить, что в случае нейрогенной дисфагии часто ограничено глотание именно жидкости, поэтому такой прием может затруднять глоток.
- Кормить мягкими, но вязкими и липкими продуктами (например, вязкий творог). Такая пища налипает на слизистую языка и мягкого неба, что еще больше затрудняет глоток.
- Быстро кормить пациента, не делать интервал между глотками. Помните, что ослабленные мышцы глотки не могут быстро сокращаться. По той же причине не следует давать пациенту слишком большие порции жидкости/пищи за один глоток.
- Разговаривать с пациентом во время глотка. Это отвлекает внимание пациента от произвольного контроля над глотком.
- Просмотр телевизора, прослушивание радио в процессе приема пищи. Также отвлекает внимание пациента от контроля над глотком.
- Кормление пациента в неправильной позе. Особенно нельзя кормить в положении лежа и с запрокинутой головой – это может провоцировать попадание пищи в гортань.
- Прием таблетированных препаратов и запивание их водой при выраженной дисфагии. Способы приема медикаментов обязательно согласовывайте с лечащим врачом.
- Не следить за количеством потребляемой пациентом жидкости. Из-за дисфагии пациент может отказываться от воды или редко пить. Объем жидкости и способы ее приема обязательно согласовывайте с лечащим врачом.
- Не следить за гигиеной полости рта после приема жидкости. Из-за слабости мышц пища часто скапливается под языком и в щечных карманах. После каждого приема пищи нужно обязательно очищать полость рта влажной ватой/бинтом.
